Dokumentation erbrachter Leistungen des Funktionsdienstes

verabeate · Beitrag von **verabeate** » 19.09.2007, 08:59

Einen schönen guten Morgen,

wie wird folgendes bei Ihnen im Haus gehändelt?

Die Leistungen der RöAbteilung (Thorax, DSA usw.) werden von unserer RöAbteilung aus Zeitgründen nicht in der Patientenakte dokumentiert, von der Pflege werden diese Leistungen ebenfalls nicht dokumentiert mit dem korrekten Argument, dass sie dieses Tätigkeiten auch nicht erbracht haben. Letztendlich sind die Leistungen im EDV System nachvollziehbar und später auch schriftlich, wenn - (falls) der Befund zur Akte kommt.
Ich kenne es noch so, dass in der Kurve ein Eintrag zu lesen ist, dass bestimmte Leistungen erbracht wurden, oder reicht der Befund bzw. der rein elektronische Eintrag?

Für Tips sehr dankbar

mfG verabeate

Herbert Kunst · Beitrag von **Herbert Kunst** » 19.09.2007, 12:19

Hallo,

in Eile eine kurze Rückmeldung; Eine Krankendokumenatation kann in vielen Einzelschritten erfolgen, z.B. von den verschiedenen Berufsgruppen. Entscheidend muss sein, dass alle mit der Patientenangelegenheit befassten Personen zeitgerecht informiert werden, also Zugang zu den relevanten Unterlagen haben.
Verschiedene Dokumentationsunterlagen können im Lauf der Behandlung oder am Ende der Therapie zusammengeführt werden.

Gruß
Herbert Kunst

Manuela Berger · Beitrag von **Manuela Berger** » 20.09.2007, 07:57

Pro Pflege - Selbsthilfenetzwerk

Dokumentation erbrachter Leistungen des Funktionsdienstes

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Krankendokumentation